مسميات

1.    حمى المتوسط

2.    الحمى المتموجة

3.    حمى مالطا

4.    بروسيلوسيز

مسببات

1.    جراثيم عصوية...سلبية الغرام...داخل خلوية

2.    اصابة مناطقية

الاعراض

1.    اعراضهاغير نوعية (حرارة- تعرق- تعب- اعياء- نقص وزن- اكتئاب  (

2.    بدء خلسي او حاد (خلال ايام  او اسابيع)

3.    سبب مهم للحرارة مجهولة السبب

4.    سبب مهم لمتلازمة التعب المزمن

علامات سريرية

1.    ترفع حروري

2.    ضخامة لمفية

3.    ضخامة كبد وطحال

4.    علامات التوضع (عظمية ومفصلية- تناسلية- عصبية- قلبية- كبد طحال- عنبة- جنب- رئة- درق- فوق الجافية)

5.    تستمر الاعراض والعلامات لاشهر في حال عدم العلاج النوعي مع نكس الاعراض الحادة

التشخيص

1.     السؤال عن التماس- المهنة

2.     تحاليل روتينية

3.     اجراءات نوعية لتشخيص التوضع

4.     الزرع (دم- نقي- سائل شوكي- سائل جنب- نسج (

5.     اختبارات مصلية ---serum agglutination    rose bengal agglutination    complement fixation anti brucella coombs  ELISA     

6.    معايرة  ادينوزين دي اميناز بالسائل الشوكي مشخص للاصابة السحائية

7.     P.C.R

8.    سريع—عالي الايجابية– نوعي

9.    Igm  تظهر باكرا تستمر طويلا

10.           igGيظهر متاخرا ويزول سريعا 

11.          بقاء عيار ثابت من  ( igG) اثناء العلاج وبعده يعني ازمان   وارتفاعه  يعني النكس

العلاج    

•      للكبار ---خط اول                                                

       DOXY 100 + 100  6  WEEKS STREPTO 1  G 14-21   DAY

OR  (GENTA   5  MG )

•      للكبار--- خط ثاني                   

DOXY   100+100      6  W    

RIFA    900      6 W    

  * التوضع والاصابات الفقرية –علاج  حتى 5 اشهر

·       50% من حالات التوضع تحتاج لجراحة                

 الاطفال

•      خط اول                        

RIFA    15-20  MG.KG.DAY      6W  

COTRI   60  MG.KG.DAY      6 W 

•      خط ثاني

COTRI    60  MG.KG.D       6 W       

GENTA     5   MG.  KG. D          5 D     

  يفضل الخط الاول

الحوامل

•      خط اول

RIFA     900  MG. D       6W

•      خط  ثاني

RIFA   900  MG.D         6W

COTRI      60  MG.D          6W

في حال عدم التحمل نشرح مخاطر العلاج ونبدا بالد وكسى .والستربتو   

الاصابة العصبية

1.    معالجة ثلاثية (DOXY—RIFA—COTRI

2.    مدة العلاج 1 الى 9 اشهر (حتى عودة السائل الشوكي  للطبيعي)

3.    قد نحتاج للستيروئيدات

التهاب الشغاف