الانتقالت المحتملة في انماط سرطان الثدي المختلفة

الهدف :لقد أمكن دراسة العوامل الانذارية و توقع حدوث الانتقالات في سرطان الثدي بمراحله المبكرة , ولكن ماتزال المعلومات قليلة عن مكان حدوث الانتقال المتوقع .

الطرق: تمت دراسة المرضى المصابين بسرطان الثدي المشخص بين عامي 1986 و 1992 مع توافر عينات نسيجية مخزونة. عرفت الانماط  ( لمعي أ ,لمعي ب, المستقبل الثاني لعامل النمو البشروي البشريHER2_{_}  ,ومستقبل العامل السابق الايجابيا HER2+ ,قاعدي الطبيعة ,و ثلاثي السلبية غير قاعدي. تم تصنيف أماكن الانتقال البعيدة مثل الدماغ ,الرئة , العظام ,العقدية بعيدة ,الجنبة و الصفاق و غيرها. تم تقدير منحني الحدوث التراكمي لكل موقع تبعاً لدراسة عوامل الخطورة . كما تم الربط بين امكانية النكس و طرق الانتقال بدراسة متعددة الطرق .

النتائج: تمت متابعة 3726مريض لمدة 14,8 سنة.

مدة البقيا الوسطى مع وجود انتقالات بعيدة كانت 2.2 لللمعي أ  , 1.6 لللمعي ب , 1.3 للمستقبل الثاني لعامل النمو البشروي البشري HER2_  , 0.7 لمستقبل العامل السابق الايجابي HER2+  و0.5 سنة للقاعدي  الطبيعة .

كانت الانتقالات العظمية هي الأشيع في كل الانماط ما عدا الاورام القاعدية.

بتحليل العناصر المتعددة , بالمقارنة بين الأورام اللمعية أ , و اللمعي\ مستقبل عامل النمو البشروي البشري , و أورام مستقبل العامل السابق المغنى كانت مرتبطة بشكل ملحوظ مع معدل أكثر ارتفاعاً لنقليات الرئة , الكبد و الدماغ .الأورام قاعدية الطبيعة  تمتع بانتقالات الى العقدة البعيدة  والرئة و الدماغ , بقابل انتقال اقل الى الكبد و العظام . كما أن السرطانات غير القاعدية تتمتع بصفة انتقال مشابهة و امكانية انتقال أقل الى الكبد.

الخاتمة : تتمتع انماط سرطان الثدي المختلفة بامكانية انتقال محدودة مع بقيا مختلفة بعد النكس  .

Purpose Prognostic and predictive factors are well established in early-stage breast cancer, but less is known about which metastatic sites will be affected.

Methods Patients with early-stage breast cancer diagnosed between 1986 and 1992 with archival tissue were included. Subtypes were defined as luminal A, luminal B, luminal/human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), HER2 enriched, basal-like, and triple negative (TN) nonbasal. Distant sites were classified as brain, liver, lung, bone, distant nodal, pleural/peritoneal, and other. Cumulative incidence curves were estimated for each site according to competing risks methods. Association between the site of relapse and subtype was assessed in multivariate models using logistic regression.

Results Median follow-up time among 3,726 eligible patients was 14.8 years. Median durations of survival with distant metastasis were 2.2 (luminal A), 1.6 (luminal B), 1.3 (luminal/HER2), 0.7 (HER2 enriched), and 0.5 years (basal-like; P < .001). Bone was the most common metastatic site in all subtypes except basal-like tumors. In multivariate analysis, compared with luminal A tumors, luminal/HER2 and HER2-enriched tumors were associated with a significantly higher rate of brain, liver, and lung metastases. Basal-like tumors had a higher rate of brain, lung, and distant nodal metastases but a significantly lower rate of liver and bone metastases. TN nonbasal tumors demonstrated a similar pattern but were not associated with fewer liver metastases.

Conclusion Breast cancer subtypes are associated with distinct patterns of metastatic spread with notable differences in survival after relapse.